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专家支招医疗健康保险购买 合理为疾病买单

2019-05-31 13:55:33 分类:健康险    

俗话说身体是革命的本钱,没有了本钱还如何去打拼人生,所以健康是我们最大的财富。可见健康成为影响我们生活质量的一个重要因素。每个人随时随刻都会生病,而我们却无法预料得到。在疾病面前,我们最重要的任务是赶紧治好,以免对生活质量造成不良的影响。购买医疗保险就是为自己购买一份健康的保障。为自己减轻突发状况的发生而造成的损失。

但是有很多老百姓都觉得病不起,尤其是在城市里,普通大众因贫困而看病难、看不起病的现象比比皆是。为了解决看病难、看不起病的问题,国家政府在近几年推出了医疗保险的一些保障政策。但是到目前仍然有很多人对购买医疗保险的认识不多,老百姓无法断定怎样才能买到最适合自己的医疗保险。

医疗保险是属于健康保险,被保险人在发生比较大额的医疗费用支出时,购买医疗保险可以从中得到相应的经济帮助。

医疗保险只是一个比较大的范围,具体可细分为:普通医疗保险、住院保险、手术保险和特种疾病保险、住院津贴保险、综合医疗保险。其中,大家接触最多的应该是普通医疗保险。

普通医疗保险保险费用成本比较低,比较适合一般社会公众。普通医疗保险主要负责支付被保险人由于意外伤害和疾病而产生的门诊费用、住院费用和检查费用等,向被保险人提供治疗疾病时所支付的一般性医疗费用。但是这种保险是有一些限额规定的,会支付限额内的一定比例的费用。

所以要购买医疗保险,首先要根据自身的情况合理选择适合自己的险种。在选择险种时,注意阅读保险公司对投保年龄的限制。一般说,最低投保年龄是出生后90天至年满16周岁不等;最高投保年龄大致在60-65岁。投保年纪越轻,保费愈便宜,因此购买医疗保险应趁年轻,越早买,越合算。

目前,大多数医疗保险都设有最高保险金额限制。就拿青少年及幼儿的情况来说,孩子一旦真的得了大病,以单一险种的赔付用来支付孩子的医疗费用,必然显得捉襟见肘。解决这种尴尬局面的最好办法就是依照自身的实际经济能力,更多地为孩子购买医疗保险,提供更全面的保障。

医疗健康保险由于专业性强,消费者容易受到误导而买了不适合自己的险种。如何正确、合理的购买健康保险,不妨参考以下三种思维:

  思维一:明确你对于健康保险的需求

很多人的医疗健康保险,往往只是作为工作福利的一部分而取得,也就是通常所说的社会医疗保险。其实这也许还不够,因为你有可能失去你的工作,或者是因为某种原因失去工作的能力。这种情况下,你的雇主可以选择终止你的这份福利,这也意味着你可能失去这份保障功能或者在把你的保障挂靠到下一份工作时存在一个空白。这种盲点的存在,当风险降临时,补救往往可能太迟了。所以,合理的做法是寻找一份补充的商业保险,这份保险可能在你将来面对健康风险时起到意想不到的作用。

  思维二:购买保险需要更多的主动性

很多人在购买保险方面并不主动,购买的初衷往往也只是由于保险销售人员或者保险经纪人的高明的销售技巧,保险的目的性不强,对内容也知之甚少,更不用说主动去谈判。

事实上主动了解是一件很重要的事情,不仅有助于你明确险种的内容,从而找到合适的险种,同时往往能够节省你的保费。例如:同样是有抽烟史,其中一人为抽烟为20根/年,另一人则为20根/日,前者的健康风险明显低于后者。在健康医疗保险的风险分级上,前者也许可评为标准体,后者则往往会被评为次标准体,两者在保费上是有区别的。

因此,在购买保险时若仅仅出于被动,某些条款不主动去明白,不仅会失去某些省钱的机会,同时更增加了以后核保核陪纠纷的可能。

  思维三:健康保险并不只是老年人的专利

有很多人往往认为,老年人存在更多的健康风险,因此医疗健康保险更适合老年人,而年轻人年富力强,得病的几率小,可以不买或者迟买。事实上这是一个很大的误区,一方面你忽略了风险的概念,风险是一个概率的问题,不会因为主观的因素而改变。另一方面也是因为你不了解健康保险的特征所致,健康医疗保险与人寿保险的一个很大不同就在于前者是属于保现在,而后者的保障往往在未来某个确定的时间才能发生。健康保险的这种保现在的特征,是由于疾病或者意外伤害事故随时都可能发生,这有可能导致医疗费用损失,有可能导致失能,也有可能需要护理。无论哪种情况下得到的保障,最终都是为了使自己的身体更健康,使自己的生活质量更高,活得更有尊严和长久。

事实上不同的年龄阶段,有不同的发病风险,例如:在中年期(45~64岁),心血管疾病是最大的健康风险,有很大的发病率,但这并不意味着其他年龄组的就不会得心血管疾病。统计学资料证实:壮年期(35~44岁)的第一大健康风险同样是心血管疾病,只不过发病率比中年期稍低而已。

人的健康情况会随着年龄而下降,我们建议在购买健康保险时可以把年龄作为购买的依据,例如:身体条件好的青年人(15~34),由于经济条件限制,可以以意外伤害医疗保险为主,配上一份重大疾病保险,而婚后则可再配上一份住院医疗保险,应付一般性的医疗费用支出。

对于购买长期健康保险者,由于疾病的风险会随着年龄的增加而增加,保险公司在设计保险产品时,会根据不同的年龄设置不同的费率,通常费率在年龄越小时越低,因此,建议趁着年纪轻,给自己买一份合适的保险。

  如何选择到适合我们自己的住院医疗保险产品呢?

1.一定要具有保证续保功能。

住院医疗保险一般都是一年期的,即保险期间是一年,一年结束后要重新投保(称为续保)。目前市场上许多住院医疗保险产品都是不保证续保的,也就是说,客户在年轻、健康时每年续保都没有问题,但不管续保了多少年,哪怕是30年、50年,一旦生病,发生了赔付,则下一年续保时,保险公司就可能要求额外加收保费,或者除外疾病,甚至拒保。

拒保是合法的。因为这是一年期的保险。一年期满保险合同就结束了,下一年要继续投保,就是开始一个新的合同。保险公司和被保险人都可以互相选择,双方可以谈条件,以什么样的价格和什么样的保障继续合同,达不成一致意见就可以选择不续保。因此,在开始新合同之前,保险公司对被保险人的风险进行评估是无可厚非的,保险承保的都是不确定的风险,如果已经确定了,就不是保险,而是救济了。

如果购买的产品具有保证续保功能,则在进入保证续保以后,即使理赔了几十万元,下一年仍然可以续保。也就是说,一旦保险公司同意被保险人进入保证续保状态,则保险公司就失去了选择被保险人的权利,而被保险人仍然具有选择保险公司的权利,只要被保险人要求续保,保险公司就只能接受而别无选择。

2.最好是定额给付型所谓定额给付型,是相对于费用型来说的。

费用型险种补偿的依据是发票。赔付的金额只可能少于实际花费。定额给付则是按照事前约定的保险金额进行赔付,不管实际花费了多少。因此,保险公司的理赔金额完全可能高于实际的支出(当然也可能更低)。高出部分可以用作营养费、误工费、车船费、陪伴费、护理费,以及享受单人病房、专家诊治等更高级别和更高质量的医疗服务。另外,定额给付型住院医疗保险理赔时往往无需提供发票原件,手续简单,不容易有理赔纠纷。且与是否拥有社会医疗保险或其他保险公司的医疗保险都不冲突,可以是额外的保障。

大多数保险公司规定,费用型医疗保险只赔付社保规定范围内的医疗费用,并且根据费用补偿原则,如果客户已通过社保或其他机构报销,则保险公司只报销剩余的部分。

因此,购买住院医疗保险,一定要搞清楚理赔时是否需要提供医院原始发票。最好是不要发票的定额型住院医疗保险,对已经拥有社会医疗保险或其他保险公司医疗保险的人士更是如此。

3.最好是主险。

如果我们购买的医疗保险是附加险,则往往要花费非常昂贵的费用去购买一个额外的,甚至可能是自己完全不需要的主险,即使没有出现中途被拒保的情况,还可能出现主险期满或其他原因导致主险失效,那时附加险的保障也将不复存在。

4.最好是意外、疾病都保障。

目前市场上有的住院医疗保险产品,只对意外原因造成的住院才承担保险金给付责任,有的只对疾病原因造成的住院才承担保险金给付责任,有的是两者都承担保险金给付责任。所以,我们在购买时一定要仔细阅读保险条款,最好是意外住院和疾病住院都能保障。

5.尽量购买最高档次。

如果选择较低档次,好像省了一点小钱,但实际上却吃了大亏。

6.购买全部保险责任。

如果我们少投保一项保险责任,保险费实际上少得不多,但赔付却会少很多。因此,要尽可能选择能够包括我们老百姓最担心、最害怕、最可能致贫或返贫的住院、重大疾病住院、手术、器官移植、重症监护病房这5项保险责任。

7.坚持续保。

我们一定要改变没住院、没得到赔付就不划算的观念,要非常清楚自己购买保险的目的是什么?是为了得到几十万元的赔付吗?如果得到了几十万元的赔付,我们会是什么样了?可能是腿也没有了,胳膊也没有了,肾也被换掉了。我们愿意这样吗?当然不愿意,我们希望买了保险后一次病都不生,希望我们交的保险费都贡献给别人。

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